蒙藏医药，在河南草原“焕发青春”

       河南县蒙藏医院门诊药房。金玥彤 摄
在河南县蒙藏医院制剂中心，工作人员正在处理药品外包装。董志勇 摄
河南县蒙藏医院研究所副所长扎西才让正在查看药品。金玥彤 摄
高品质的药材是“名药”的基础。金玥彤 摄

       少数民族医药是中医药的重要组成部分，扶持少数民族医药事业发展，是我国医药卫生事业的既定方针。2021年3月6日，在看望参加全国政协十三届四次会议的医药卫生界、教育界委员并参加联组会时，习近平总书记指出，要做好中医药守正创新、传承发展工作，建立符合中医药特点的服务体系、服务模式、管理模式、人才培养模式，使传统中医药发扬光大。
       早在300多年前，河南蒙古族先民进驻河南地区后，在蒙古族医学的基础上，吸收了藏医、中医的基础理论和医疗经验，经过长期的发展、交流、融合，发展成为独具特色的蒙藏医药理论体系，蒙藏医药也成为了黄南藏族自治州河南蒙古族自治县的传统医药。
       在2021年7月召开的党代会上，河南县确定“五大产业”发展思路，蒙藏医药产业被列入其中。今年政府工作报告中，河南县将做优蒙藏医药产业作为今年的重点工作，希望能够打造以“医、康、养、学、游”为特色的蒙藏医药产业链。
       找出路，谋转型。
       对于以畜牧业为支柱产业的河南县来说，这个产业不算老，缘何选择它作为发展抓手？对于有着几百年传承历史的蒙藏医药来说，这个产业不算新，300多岁的它怎样才能“焕发青春”？
       记者走进河南县，探寻这背后的故事。
       走民族特色之路
       3月3日，记者走进河南县蒙藏医院。经过30多年的发展，这家成立于1985年的医院已经成为一家集临床、科研、教学、制药为一体的综合民族医院。
       虽然是一家二级甲等医院，但河南县蒙藏医院目前所拥有“名院、名医、名科、名药”四大金字招牌，在青海、甘肃、四川、内蒙古甚至一些南方城市都有较高的影响力和知名度。就拿名科——药浴专科来说，作为医院特色突出、优势明显的国家级重点科室之一，药浴这一业务在医院开展时间长，基础扎实，而且近年该科医护团队经省藏医院药浴科等系统进修学习并结合已有经验形成了一套独特的治疗体系。
       “2011年，首批全国中藏医药先进县在河南县挂牌，这不仅提升了民族医药的知名度，对继承和发扬蒙藏医药也产生了巨大的推动作用。”河南县蒙藏医院院长尖措1994年参加工作，从医近30年来，对于医院的发展了如指掌。据介绍，医院目前建成了肝胆专病专科、类风湿专科等特色专科，开展了药蒸、放血、针灸、火灸、拔罐等特色疗法，先后整理形成“凯占病”“热智木病”“直合乃病”等5种诊疗方案，其中“凯占病（腰椎间盘突出症）藏医临床路径”“藏医凯占病（腰椎间盘突出症）临床诊疗方案”藏汉两种文字被国家中管局列入国家临床路径目录，社会影响力比较大。
       来自果洛藏族自治州久治县的患者达热吉身患肝硬化多年，四处求医未果。几年前，在朋友的介绍下来到河南县蒙藏医院，经过系统的治疗，病情得到控制。这次到医院找尖措院长复查，为了表达谢意，专程带了一桶酸奶。
       值得一提的是，河南县以县蒙藏医院为龙头，积极向乡村两级医疗机构推广培训蒙藏医技术，在乡镇卫生院配备中藏医人员，通过蒙藏医适宜技术培训、蒙藏医药技术对口帮扶、技术指导等形式，强化对乡镇卫生院蒙藏医药能力建设。乡镇卫生院和村卫生室以蒙藏药服务为重点，配备了适宜的蒙藏医药诊疗设备、蒙藏药品，为辖区牧民群众提供蒙藏医药服务，形成了以县蒙藏医院为基地、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的县、乡、村蒙藏医药三级服务体系，为河南县乡村全面振兴提供了健康保障。
       今年35岁的多杰加是多松乡卫生院院长。藏医专业出身的他有着多年基层卫生院工作经验。据他介绍，目前卫生院包括他在内有4名藏医。几个人先后多次去县蒙藏医院参加培训。
       “像最近一次，我就学习到了放血、针灸、推拿等疗法。这对于我们乡镇卫生院来说，是些非常实用的治疗方法。”在多杰加看来，蒙藏医药是一门具有鲜明民族特色、地域特色的医学科学，不仅有着丰富的医疗实践，而且具有独特的理论体系和诊疗经验。
       “在我们当地，县蒙藏医院的水平是数一数二的，县上也非常看重蒙藏医药的传承发展，作为一名基层医疗工作者，我也非常希望能有更多的机会去学习、了解。”
       数据显示，目前，河南县75%的乡村医生会使用蒙藏医药方便群众就医。特别是近两年来，蒙藏医院的业务范围逐步拓展，现医院所有制剂在全省调剂使用，慕名前来就诊的病人占全年门诊量的78％，填补了民族医院在知名度方面的提升空白，促进着地区的发展。
       走守正创新之路
       河南县地势高峻、日照时间长、温差大。特殊的地理环境和气候、土壤条件，孕育了丰富的药材资源。经调查，河南县现有药用植物356种，药用动物53种，药用矿物11种，其中有20余种储量大，可以保护性开发；约30种藏药材及一些储量小、稀有品种和濒临灭绝的原生态药用植物，可以尝试人工种植。
       河南县蒙藏医药研究所成立于1987年。第二年，在安多地区首次依靠传统的“水银洗炼法”成功炮制出著名的“仁青佐太”后，先后3次运用传统工艺炮制350公斤“仁青佐太”，在此基础上研制成功了“七十味珍珠丸”等7种名贵蒙藏药制剂。这对推进蒙藏医药事业发展起到了至关重要的作用。
       “医院专家对各种矿物药采用新型的煅烧技能和方法进行炮制实验，使该药物的炮制技艺取得了新的突破。以《四部医典》为基础，结合临床经验，根据当地常见病、多发病、疑难杂症创新研制了具有独特疗效的61种蒙藏医药新品，其中‘仁青’系列药品17种。”河南县蒙藏医院研究所副所长扎西才让说。
       立足蒙藏医药临床工作实践，研究所搜集整理拍摄了360余幅江河源地区天然药用植物标本，建立完成了河南县境内中藏药材图片标本库，收集了大量矿物、植物药材标本。绘制出了河南县境内中藏药材资源分布图，基本掌握了县域内的中藏药材资源现状。
       河南县十分重视中藏药材资源保护工作，先后设立了5个中藏药材资源保护区，总面积达3333.33公顷，主要分布有冬虫夏草、雪莲花、红景天、黄连、柴胡、当归、大黄、杜鹃、麻黄、天仙子等药用植物390余种，属于野生药材。2002年，研究所通过争取项目，建立了高原中藏药材人工种植试验基地，研究中藏药材人工种植，使草原生态环境得到了有效保护，减少了中藏药材资源无序采挖。
       中医药学既是传统的，也是现代的，是在实践中不断丰富发展的医学科学，如何实现传承创新发展，是中医药学面临的时代之问。为推动少数民族医药稳步、协调、高质量发展，国家中医药管理局提出要充分发挥少数民族医药独特优势，继续推进少数民族医药传承创新。
       走进河南县蒙藏医院制剂中心，一栋栋崭新的生产车间矗立眼前。穿好工作服，戴好帽子，经过消毒后，记者走进制药车间，现代化的生产线让人颇为惊讶。
       2004年，蒙藏医院自筹资金300多万元，建成河南县蒙藏医院制剂中心。经过多年的临床实践，目前，已取得制剂许可品种达到211个品种。2020年已完成其中县政府投资2000万元，医院自筹资金800余万元，并配套相应的设备、附属设施等。
       作为全省最大的制剂中心，建筑面积为7388平方米的新建蒙藏医院制剂中心，设有质检室、包装室、配药室，有粉碎车间、丸剂包装车间、散剂包装车间、胶囊填充车间，半成品库、成品库。能生产水丸剂、散剂、胶囊剂等民族医药品，并达到国家GPP标准。
       据制剂中心主任看卓介绍，随着制剂中心向现代化迈进，制剂药品质量及产量逐年提升，每年制剂药品生产量达到50吨，年产值近2500余万元。现已投入应用制剂生产量提升2倍。目前，已发展成为集生产、销售、收购牧区药材为一体的综合公益科室，为当地的药材业提供了很好的产业效益。
       走传承发展之路
       推动民族地区中医药院校发展，必须完善少数民族医药人才培养体系。
       2021年8月30日，青海大学高原医学研究中心与河南县蒙藏医院联合成立“高原医学博士研究生工作站”、同时成立了河南县蒙藏医药实验室、河南县蒙藏医药现代化示范中心、河南县蒙藏医院蒙藏药制剂质检中心。该实验室依托河南县蒙藏医药现代化示范中心申报，青海大学高原医学研究中心将作为协助力量，常态化参与实验室的运行管理，主要负责对药材和蒙藏药制剂的分析检测并提供技术支撑和人才保障。
       这并不是河南县第一次在加强少数民族医药人才队伍建设上做出的探索。
       早在2004年，当地就联合黄南州卫生学校成立河南县蒙藏医药中等专业学校，县蒙藏医院5名专家、8名主治医师、15名医师，全被黄南州卫生学校聘为教师。受黄南州职业技术学校委托，在不收取任何费用的情况下，代培蒙藏医中专生，先后培养了600余名藏医专业学员。
       制剂科的周太是地地道道的河南县人。十多年前，从制剂与炮制专业毕业后，来到河南县蒙藏医院，成为制剂科的一分子。尖措告诉记者，目前在医院，跟周太一样，经过职业技术学院培训的医生有10名左右。
       这些年来，河南县蒙藏医院积极与西藏自治区、青海省藏医院及省第五人民医院联系协调，争取青海省民族医药人才培养项目等，通过“请进来”与“走出去”相结合的模式，大力培养实用型蒙藏医药骨干人才。
       据了解，河南县蒙藏医院是青海省县级民族医院专家占比最高的医院，也是自全国开展名老藏医药学术经验继承人以来，从第一批到第六批每年都有学术经验继承人出师证的医院。为了让学生能够真正学有所获、学有所长，老院长久美多杰把自己多年来的临床经验整理成册，于2014年通过北京民族出版社出版了他主笔的《久美多杰医学作品集》，详细记载了每一种病症的原因和相对应的处方。如今，这本专著也成了学生案头学习、随时翻阅的工具书，这为河南县蒙藏医学专业人才从“一枝独秀”到“遍地开花”提供了坚实的理论基础。
       对于尖措来说，加大蒙藏医学人才培训力度迫在眉睫，并且他也有着具体可行的人才培养计划。
       “目前，我们会通过专家坐诊学、专题授课学、远程教育学、外出进修学等多种方式，培养出从认药、采药、炮制、加工到配方一整套的专业人才队伍。除此之外，为了方便周边地区群众就诊，我们还计划在玉树、果洛等地开设分院，让患者少跑路。”
       提起发展蒙藏医药产业的初衷，河南县人民政府副县长罗藏卓玛分析道：“一直以来，河南县注重对蒙藏医药的传承保护，蒙藏医院已经得到了周边群众的认可，每年慕名而来的患者不计其数。另外，从生态环境的角度来讲，丰富药材资源也是我们发展这一产业的主要因素。”
       未来五年，河南县将把蒙藏医药作为惠民利民的特色产业来打造。
       “依托现有优势，发展以蒙藏药材为重点的特色生物制药，构建以药材种植、中药饮片、药物制剂等为重点的现代蒙藏医药产业体系，全面提高蒙藏医药标准化、品牌化水平。加强蒙藏医药资源保护，实施蒙藏名医培育计划，鼓励蒙藏医药企业积极申请国家医药准字号，加快建设优干宁镇蒙藏医药特色小镇，努力打造全省蒙藏医药生产示范基地。”罗藏卓玛说。