海南州基本医疗保险分级诊疗制度宣传问答

　　一、什么是分级诊疗？
　　答：分级诊疗制度是为确保基本医疗保险制度规范运行，切实减轻参保居民医疗费用负担，引导参保居民根据病情需要，合理、有序地选择医疗机构就诊的一项制度措施。
　　二、分级诊疗和转诊的基本程序是什么？
　　答：参保患者确需住（转）院的，原则上应遵循“乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）→二级定点医疗机构→三级定点医疗机构”的分级诊疗和转诊程序。
　　三、海南州内转诊要不要办理有关手续？
　　答：为方便群众就医，参保患者在海南州内就医住院，可直接选择就近定点医疗机构，原则上不再办理转诊手续。
　　四、 省级（包括西宁市级医院）住院转诊程序有哪些？
　　答：患者因病情需要转院到省级医院治疗的，由所住定点医疗机构填写《青海省职工和城乡居民医保分级诊疗转诊证明》（以下简称《转诊证明》），经患者的主治医生签字，所住医疗机构的医保办公室签字盖章后就可转诊。
　　五、省外住院转诊程序有哪些？
　　答：对于在省内无法救治的疾病，由三级定点医疗机构（包括海南州人民医院）出具《转诊证明》，并报州医保经办机构备案后就可出省治疗。
　　六、 特殊人群的转诊程序有哪些？
　　答：特殊人群（主要是指需要特殊陪护才能就医的人群，包括65岁以上老年人、3周岁以下的婴幼儿、重度残疾人以及急危重症和疑难杂症患者），按照“就近就医”的原则，自主选择定点医疗机构就医。患者或家属应在72小时内以电话等方式告知参保地医保经办机构备案。
　　七、异地居住人员的转诊程序有哪些？
　　答：外出务工、离退休人员、各类学生、其他工作人员及其家属在异地居住的参保人员，应首先选择在居住地医疗保险经办机构确定的一、二级定点医疗机构就近、就地诊治，确需转诊的，由二级以上定点医疗机构出具《转诊证明》，经患者的主治医生签字，定点医疗机构的医保办公室签字盖章方可转诊就医。患者或家属应在72小时内以电话等方式告知原参保地医保经办机构备案。
　　八、同类疾病再次入院治疗的程序有哪些？
　　答：患者因同一种疾病需再次住院治疗的，可直接选择原就治的定点医疗机构进行治疗。
　　九、 怎样实行双向转诊制度？
　　答：转入上一级医疗机构的患者，经治疗后诊断明确、病情稳定，可在下一级医疗机构进行治疗和康复的，应及时转回下一级医疗卫生机构。转入下一级定点医疗机构的患者，实行取消住院报销起付线的优惠。
　　十、医疗机构之间检查检验结果互认吗？
　　答：在保证医疗质量的基础上，同级医疗机构应实行医学检查检验结果互认制度，降低患者诊疗费用。
　　十一、其他注意事项还有哪些？
　　答：异地居住的退休人员、务工人员、各类学生、其他工作人员及其家属等，在报销医疗费用时要提供能够证明其真实情况的离退休证、学生证（或学籍证明）、房产证、外地务工证明（营业执照复印件或用工单位、当地公安机关或居委会出具的证明）等相关证明。参保人员在出差、旅游、探亲途中突发急、危、重症的，须提供救治医院出具的相关疾病证明。
　　十二、新的分级诊疗制度从什么时候起实施？
　　答：从2014年4月1日起实施。